V roce 2017 byla poprvé provedena úspěšná transplantace penisu poprvé. Čtyřicetiletý pacient, který, dokonce ve věku 19 let po neúspěšném obřízce, ztratil penis, podařilo se nejen zakořenit dárcovský orgán, ale také obnovit všechny své funkce a erektilní. Z důvodu Andre Van der Merve je to třetí taková transplantace (první operace byla provedena v roce 2014) a navzdory rozvoji plastické chirurgie nikdo jiný na světě ještě nebyl schopen opakovat svůj úspěch. Přesto se plast mužských genitálních orgánů, i když méně radikální, stává stále populárnějším. Medaboutme vypráví o nejběžnějších operacích a o tom, jak může moderní medicína pomoci.
Indikace pro plastickou chirurgii genitálií
Plastická chirurgie je specifickou částí chirurgického zákroku, protože operace se zde provádějí jak ze zdravotních důvodů, tak na žádost samotného pacienta. A změna mužských genitálií není výjimkou. Podle amerických klinik stále více a více pacientů hledá korektivní plast - změna tvaru penisu, jeho velikost a další věci. Mezi celé řadě manipulací však většina manipulací stále drží většinu lékařských indikací. Důvodem chirurgického zásahu může být:
- Vrozené patologie různých druhů, zejména kryptorchidismus.
- Nedostatek penisu.
- Patologická fimóza.
- Erektilní dysfunkce spojená s vaskulárními problémy.
- Erektilní dysfunkce na pozadí Peyroniho choroby.
- Impotence způsobená porušením endokrinního systému.
- Kavernózní fibróza (patologie, ve které jsou tkáně penisu nahrazeny pojivovými neelastickými tkáněmi).
- Komplikace zranění genitálií.
- Korekce defektů po chirurgických manipulacích na genitáliích, močovém měchýři, prostatě.
- Restorativní chirurgie po chirurgické léčbě rakoviny penisu.
- Operace změny podlahy.
Uzdechka plast a obřízka
Frenulotomie - chirurgická disekce uzdy předkožky - jedna z nejběžnějších operací pro korekci mužských genitálních orgánů. Trvá to jen 15-20 minut, hospitalizace po nucení zákroku a muž se může vrátit do každodenního podnikání ve stejný den. Švy jsou zpravidla odstraněny na 7.-10. den, po kterém jsou všechny funkce penisu zcela obnoveny.
Operace je předepsána pro vady uzdy, které se během styku jasně projevují. Pacienti si často stěžují na nepohodlí, bolest a někdy dokonce krvácení kvůli malým slzám tkáně. Pokud člověk váhá s lékařskou přitažlivost, může se na pozadí takových příznaků vyvinout psychogenní erektilní dysfunkce.
Vady uzdy u chlapců můžete určit ještě před začátkem sexuální aktivity. Chirurg nejčastěji upozorňuje na patologii při obecném vyšetření. Vzhledem k tomu, že přátelství není komplexní operací, nemá věková omezení - lze ji také provést adolescenty.
Další běžnou operací je obřízka předkožky (obřízka). Postup je rituál v některých tradičních společnostech a v tomto případě se provádí všem chlapcům, často v dětství. Ale pro obřízku existuje lékařská indikace - patologická fimóza. Je důležité odlišit patologii od fyziologického stavu, protože zúžení předkožky na asi 7 let se považuje za normu vývoje. Podle statistik je Phimóza pozorována v:
- 50 % chlapců prvního roku života.
- 11% chlapců mladších 3 let.
- 8% chlapců ve věku 6-7 let.
- 1% adolescentů ve věku 16-18 let.
Proto je delelotomie považována za extrémní opatření a používá se pouze tehdy, je -li u dospělého pacienta diagnostikována fimóza a není eliminována jinými léčebnými metodami.
Změna velikosti penisu
Změna velikosti penisu je výhradně kosmetický postup ve velké většině případů, které se provádí na žádost pacienta, nikoli ze zdravotních důvodů. Výjimkou jsou pouze případy nedostatečného rozvoje penisu, pokud vada nevyžaduje vážnou operaci, ale je eliminována pomocí výplní a implantátů.
Všechny postupy pro změnu velikosti lze rozdělit do tří kategorií:
- Zahušťování penisu.
- Zvýšení průměru hlavy.
- Korekce hlavy hlavy (zvýšení objemu).
V moderní plastické chirurgii se pro takové operace používají různé výplně. Včetně injekcí s kyselinou hyaluronovou a silikonovými implantáty, které jsou populární v kosmetologii. Je třeba poznamenat, že po celém světě v plastické chirurgii je oficiálně zakázáno použití výplně ne -a -a -Hem, tj. Pouze injekce různých biogen bez silikonových tobolek. Vlastní tkáně pacienta lze také použít jako plnivo. Nejčastěji se však chirurgové uchýlili k této metodě během operací, aby prodloužili penis.
Korekce zakřivení penisu
Křivka penisu je zpravidla patrná pouze ve vzpřímeném stavu. S malou vadou je operace spíše kosmetickým postupem. Pokud je však deformace vyslovena, během pohlavního styku člověk zažívá nepohodlí a bolest, což může v důsledku toho vést k sexuální dysfunkci.
Existují dva způsoby, jak eliminovat vadu - zkrácení zdravé části a prodloužení deformované oblasti penisu. Navzdory skutečnosti, že 70-80% pacientů dává přednost druhé možnosti, je taková operace považována za komplikovanější. Skutečnost je, že pro prodloužení penisu budou chirurgové potřebovat speciální vložku - chlopeň kůže a fragment žíly. Pokud z nějakého důvodu po operaci začnou komplikace a látka nebude zakořeněna, ovlivní to erekce. Období rehabilitace pacienta po takovém chirurgickém zásahu bude 3-4 týdny.
Při zkrácení zdravé části penisu se jeho délka mění o průměr 1,5 cm, zřídka o 2 cm. Provoz probíhá s nižším rizikem komplikací a obnova bude trvat 2-3 týdny.
V lokální anestezii se provádí plastismus uzdy, obřízky a změny velikostí pomocí plniv. Korekce zakřivení však bude vyžadovat celkovou anestézii, proto je taková operace samotná považována za komplikovanější. Pacient bude muset podstoupit předoperační přípravu a po manipulacích po dobu dalších 2-3 dnů, aby zůstal v nemocnici.
Phaloplastrace a účinnost
Moderní protetika pomáhá řešit řadu problémů spojených s patologiemi a chorobami penisu. Svědectví o phalloprostetice je tedy:
- Erektilní dysfunkce.
- Poškození nervových cest odpovědných za erekci.
- Zranění člena nebo šourku.
- Jakékoli porušení krve dodávky penisu.
- Vrozené nebo získané neřesti.
- Poškození orgánů například v důsledku radikální léčby rakoviny nebo zranění.
Na rozdíl od transplantace je protetika penisu běžnou operací, která se v plastické chirurgii praktikuje již několik desetiletí. Zpočátku byly jako protézy použity tvrdé základy, ale protože to velmi komplikovalo každodenní život člověka, v průběhu času je opustili. Dnes chirurgové nabízejí dvě možnosti:
- Plastové protézy, které mohou být dány jiný tvar. To je zajištěno kovovou tyčí uvnitř.
- Nafukovací protézy, ve kterých můžete změnit tuhost, což znamená, že zcela napodobují stav míru a erekce. Zahraniční kliniky na tento typ téměř úplně přešly a všechny moderní studie spojené s protetikou penisu jsou v tomto směru.
S pomocí nafukovacích implantátů, které jsou implantovány do kavernózního (kavernózního) těla, lze léčit sexuální dysfunkci. Podle statistik poskytuje tato metoda pozitivní výsledek k 92-95% případů, což znamená, že je nejúčinnější ze všech metod léčby impotence. Kromě toho jsou nyní takové operace prováděny i muži s psychogenní sexuální dysfunkcí, tj. V případě, že neexistují žádné lékařské důvody pro nedostatek erekce. Taková protéza je zcela neviditelná, což je velmi důležité pro pacienty s psychologickými problémy.
Implantace varlat
Implantace varlat není schopna obnovit jejich funkce. Proto je připisována spíše kosmetické než terapeutické postupy, protože v tomto případě musíte pouze znovu vytvořit zdravý vzhled šourku. Protézy mají různé velikosti, ale výběr vhodné možnosti je výhradně lékař. Pokud jsou implantáty příliš velké, způsobí nepohodlí, v závažných případech mohou vést k poruchám oběhu ve šátek, a to zase povede k zánětu, erozi nebo nekróze tkáně.
Implantace je předepsána v následujících případech:
- Vrozená nepřítomnost nebo nedostatečně rozvoj varlat (anorchismus, monorkismus).
- Atrofie vajec s infarktem orgánů.
- Důsledek zranění a nehod.
- Přezkum rakoviny nebo vaječné tuberkulózy.
Protézy jsou zpravidla vyrobeny z polymerních materiálů, dobře a rychle zakořeňují. Po operaci muž nepotřebuje léčbu lůžku, ale měl by pravidelně přicházet na zkoušky ošetřujícího lékaře.
Falloplastic: Změna podlahy a další případy
Jednou z nejobtížnějších operací v plastické chirurgii mužských genitálních orgánů je phalloplastika. Ve skutečnosti se jedná o úplné obnovení orgánu, ve kterém jsou tkáně pacienta užívány jako materiál. Kromě toho se v tomto případě navíc provádí protetika, aby se obnovila účinnost. Taková operace je předepsána pacientům, kteří chtějí změnit podlahu, a také v případě traumatické ztráty penisu.
Tyto operace se nacházejí stále častěji - podle americké komunity plastické chirurgie se pouze v roce 2015 zvýšil počet pacientů, kteří chtějí změnit podlahu, o 20%. V roce 2016 byly ve Spojených státech provedeny více než tři tisíce phalloplastik a vaginoplastiky.
Lengings kůže z různých částí těla je považován za materiál pro rekonstrukci penisu. Studie ukazují, že nejúčinnější využití tkáně předloktí. Lékaři získají obzvláště dobré výsledky, pokud je provedeno zotavení penisu, které není transgenderovým lidem, ale pacientům, kteří podstoupili zranění. Britští vědci z University College tedy hodnotili výsledky phalloplastiky založené na radiační tepně (tkaniny předloktí) u 10 mužů, kteří ztratili orgán v důsledku nehod. 4 roky po operaci byli všichni pacienti spokojeni s výsledkem, také zcela zachovali močovou trubici. Aby se dosáhlo erekce, byly těmito pacienty stanoveny nafukovací implantáty, ale postupem času s nimi měli problémy. Podle vědců musí být protézy pravidelně nahrazovány, což musí být připraveno pro muže, kteří na takovou operaci chodí.
Podobná studie byla provedena na základě pacientů jedné z nemocnic. Byla studována historie nemocí 93 pacientů, kteří byli provozováni od roku 1983 do roku 2015. Mezi nimi byli oba muži, kteří utrpěli zranění, a lidé, kteří podstoupili operace změny pohlaví. Bylo to v posledně jmenovaném, že blokování močové trubice bylo často pozorováno - 56% pacientů bylo vyrobeno z takové diagnózy. Vysoká frekvence komplikací může být způsobena skutečností, že když je vytvořena podlaha močové trubice „od nuly“.
25% studovaných pacientů na klinice Virginie uvedlo, že po operaci jsou aktivní v intimním plánu. Dnes však s phalloplastikami je možné toho dosáhnout pouze pomocí protéz, protože nahrazení jedinečné erektilní tkáně penisu dosud nebylo nalezeno. Navíc po transplantačním operacích byla obnovena erektilní funkce u pacientů.
Operace u dětí
Plast genitálií v dětství je nejprve spojen s patologiemi vývoje. Jedním z nejběžnějších dnešních je hypospadie - umístění otevření močové trubice není na svém místě, jeho posun směrem k rozkroku. V posledních několika desetiletích lékaři zaznamenali významný nárůst počtu novorozenců s takovou diagnózou. Například v 80. letech se Hypospadias vyskytoval u 1 z 500 mužů mužů a dnes se nachází u 1 ze 150 novorozenců. Kromě toho je nejčastěji patologie močové trubice doprovázena různými zakřiveními penisu. Současně se diagnóza provádí co nejdříve a defekt je eliminován v prvním roce života, optimální věk léčby je 6-18 měsíců života dítěte.
Situace je s jinými patologiemi poněkud odlišná. Například kryptorchidismus, potřeba varlata v šourku, je léčen později. Pro první polovinu života má 75% chlapců s takovou patologií nezávislé ovicle. A pokud při narození je diagnóza provedena o 4-5% plného a téměř 20% předčasně narozených dětí, pak do věku 1 roku se jejich počet snižuje na 1%. Po prvním roce života je nepravděpodobné nezávislé ovice omnace. Evropská asociace urologů v roce 2016 zavedla zákaz těchto operací do 6 měsíců a 12–18 měsíců se považuje za ideální věk. Pokud však byla chirurgická intervence provedena později než 24 měsíců, pak se výrazně zvýší rizika komplikací (včetně neplodnosti).
Nejzávažnější případy plastů genitálií v kojeneckém věku jsou spojeny s narozením hermafroditů, dětmi se sexuálními charakteristikami mužů a žen. Podle statistik má jeden z novorozenců z roku 2000 patologie, které neumožňují jednoznačně určit, které pohlaví dítě. Současně je skutečný hermafroditismus, přítomnost mužských a ženských genitálních orgánů, velmi vzácný.
Volba sexu v tomto případě je úkol rodičů, ale lékaři nedoporučují spěchat. Navíc v některých zemích, aby dospělí měli dostatek času na rozhodování, jsou zavedena různá zvláštní pravidla pro registraci dětí. Takže v Austrálii můžete zadat polovinu X a později, po operaci, přejít na vybrané. V Německu je povoleno nezadávat údaje o terénu až do 18 let v dokumentech. Lékaři se domnívají, že je nejlepší nechat pohlaví dítěti, které může dítě ponechat během první poloviny roku - během této doby se provádějí nezbytné testy a zkoušky. Je ideální provádět operaci až 9 měsíců, ale v extrémních případech lze řešení odložit na 1,5 roku.
Závěr
Moderní plastická chirurgie mužských genitálních orgánů může eliminovat různé problémy. Protetika se stále více používá k léčbě erektilní dysfunkce a pomocí phalloplastiky můžete po nehodě obnovit orgán. Operace v dětství umožňují zcela eliminovat patologie a zabránit sexuálním problémům v dospělosti.
Odborný komentář
Nejobtížnější částí mužského intimního plastu jsou rekonstrukční operace. Nejčastěji se jedná o pacienti s poškozením výsledných traumatických účinků. Moderní metody vám umožňují znovu vytvořit penis, obnovit jeho funkce penisu a moči. Nejslibnější metodou je rekonstrukce penisu pomocí vlastních tkání a mikrochirurgie. Neophallus je vytvořen ze zavírací chlopně s kožními musku s napájecími nádobami a motorickým nervem. Krevní přívod je obnoven uložením vaskulárních anastomóz - k tomu se používá mikroskop. Funkce motoru je obnovena šitím motorových nervů. Druhá a třetí fáze je obnovena močovou trubicí. Celé období rekonstrukce může trvat několik let. Za určitých podmínek však sexuální partner nemusí mít podezření, že jeho satelitní operace provedly. Intimní plast u mužů řeší jak problémy anatomických nevýhod penisu, a zabraňuje chorobám genitourinárního systému. Operace intimního plastu dnes umožňuje provádět operace ke zvýšení, protetice a korekci penisu, plastu uzdy a zvyšuje hlavu člena, obřízku laseru a korekci chirurgické podlahy.